기자재 사용/대여 신청서

성 명		학부(과)/학번
장애유형 (등 급)		사용 목적
주 소			전 화
			휴대폰
			e-mail
기자재종류
사용 기간	□ 20 년 월 일 ～ 20 년 월 일 까지 ( 일/ 시간) *대여 기간은 최대 30일이며, 기간 내 반납하여 점검 후 재 대여 가능
비 고	※ 기자재 사용 시 주의사항 1. 신청서의 사용 목적과 실제 내용이 상이한 경우 그 승인을 취소할 수 있다. 2. 사용승인 후 학교 행사 등 불가피한 사정이 발생할 경우 사전 통보하고 승인 을 취소할 수 있다. 3. 기자재 신청 시 담당 직원과 사용 가능여부를 사전 협의하고 사용 기일 및 반납일을 엄수하여야 한다. 4. 사용 중 부주의로 인하여 파손 및 고장이 있을 시는 신청인이 수리 비용 일체를 부담하고 기자재(물품)을 분실하였을 경우에는 반납일로부터 일주일 이내에 동일한 제품으로 변상 조치한다.

본인은 위와 같이 기자재 사용/대여를 신청합니다.

20    년     월     일

신   청   인 :                    (인)

장  애  학  생  지  원  센  터