장학생원서

성 명		(한글) (영어)						사 진
생년월일					성 별	남, 여
주 소
이 메 일				전화번호
학 교 명				학 번
전공(학과)						학년
출신학교		고등학교. 대학(교).
보호자	성 명				가족상황	관계	성명		연령	직업
	직 업
	본인과의 관계
	특 이 사 항

□ 본인은 귀 재단의 2025학년도 범은장학생 추천에 필요한 개인정보 수집 및 이용에 동의하며, 장학생이 되고자 소정의 서류를 갖추어 신청합니다.

20    년      월     일

신청인                     (인)

재단 법인	범은장학재단 이사장 귀중